排痰機澤普科技安全高效振動頻率可調(diào)節(jié)
本系統(tǒng)支持多語音平臺和多媒體反饋，支持攝像反饋和視聽互動，被試者可使用單一選擇、多選擇、繪畫書寫、圖像選擇、圖像排列、語音、數(shù)字計算等多種反饋。系統(tǒng)具有豐富的計時、計數(shù)功能，可實現(xiàn)多項中止條件判斷，并可根據(jù)得分情況進行跳轉(zhuǎn)和提示。
評定部分系統(tǒng)可對歷次評定結(jié)果進行圖形化對比，還可對歷次評定結(jié)果的剖面圖進行對比分析。系統(tǒng)可進行多種權(quán)限設置，滿足使用人員較多時的復雜管理，保護系統(tǒng)授權(quán)運行。數(shù)據(jù)自動備份。
輕度認知障礙（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認知障礙癥候群。一般情況下，隨著年齡的增長老年人的認知功能不可避免的出現(xiàn)衰退，此間發(fā)生不同的生理和病理過程，形成不同的老年認知狀態(tài)：對于正常的老年認知狀態(tài)包括成功老齡：即老年人認知能力沒有衰退，甚至超過正常年輕人。有報道估計這部分人約占老年人群的5 ％。另外一種就是多數(shù)人存在的正常老齡：即相對于年輕人認知能力呈下降趨勢，但在沒有病理過程影響的情況下，這種健康老化所致的認知改變是微小的、緩慢的，且不影響功能。對于病理狀態(tài)下的認知功能狀態(tài)包括輕度認知功能障礙和認知損害較嚴重的癡呆。輕度認知功能障礙是相對于年齡和教育程度的記憶或其它認知功能減退：又不足以診斷癡呆：且日常生活能力完好的一種亞臨床狀態(tài)：是介于正常老齡和癡呆的一個過渡階段。
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圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機時機及參數(shù)設置
2.1 HFV上機時機
HFV上機時機存在較多爭議。多數(shù)學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV家和肺保護通氣策略家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經(jīng)驗不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經(jīng)驗和實驗數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實踐研究明確。
2.2 參數(shù)設置
以HFOV為例，其設置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設定指標。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達，但過高則會導致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。
