排痰機澤普科技臨床應(yīng)用項目建議及意義
五、衰弱評估
目前關(guān)于衰弱的評估方法尚無統(tǒng)一標準。目前國內(nèi)常推薦的評估方法是美國Fried的5項標準，但其中關(guān)于軀體活動能力評價方法，目前亦無統(tǒng)一的國內(nèi)標準，可參考使用明達休閑時間活動問卷或簡易體能狀況量表(SPPB)。
六、肌少癥評估
亞洲共識推薦測定肌力(握力測定)和肌功能(日常步行速度測定)作為肌少癥篩選檢測。應(yīng)用雙能X線吸光儀(DXA)或生物電阻抗分析(BIA)進行肌量測定。
若四肢骨骼肌質(zhì)量(ASM)男性≤7.0 kg／m2，女性≤5.7 kg／m2(BIA法)；或男性ASM≤7.0 kg／m2，女性ASM≤5.4 kg／m2(DXA法)同時步速(大步速<0.8><26><18>
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圖4 8種高頻呼吸機壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機生成振幅△P比較
在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高頻呼吸機在15 Hz頻率下設(shè)置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)時產(chǎn)生平臺，實際測得振幅不再增加；而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設(shè)置△P>50%Max)及(15 Hz下設(shè)置△P>90%Max)呼吸機上。而其他五種呼吸機設(shè)置振幅與實測振幅基本呈線性關(guān)系(圖5)。而在較細氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時，所有型號呼吸機中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機潮氣量輸送
由圖7可見，研究中所有高頻呼吸機均表現(xiàn)為較高的實際測得的振幅可產(chǎn)生較大潮氣量。另外研究發(fā)現(xiàn)，在15 Hz頻率下，這提示幾乎所有高頻呼吸機潮氣量與振幅呈正比，而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯，直徑3.5 mm氣管插管條件下所產(chǎn)生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機及雙向氣流噴射呼吸機可產(chǎn)生較大潮氣量，提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機較有優(yōu)勢，而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機更合適。
