排痰機(jī)澤普科技操作規(guī)程ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣排痰中的應(yīng)用
知康復(fù)綜合訓(xùn)練對(duì)改善苯.丙胺類(lèi)依賴(lài)者認(rèn)知功能的療效研究：目的評(píng)估認(rèn)知康復(fù)綜合訓(xùn)練對(duì)改善苯.丙胺類(lèi)興奮劑(ATS)依賴(lài)者認(rèn)知功能障礙的療效,為探索ATS依賴(lài)臨床治療新技術(shù)提供理論依據(jù)。方法1.采用平行對(duì)照和盲法評(píng)估方法,在強(qiáng)制戒毒機(jī)構(gòu)招募60例苯.丙胺類(lèi)興奮劑依賴(lài)者,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各30例。2.對(duì)照組僅接受常規(guī)教育,包括毒.品知識(shí)、法律知識(shí)的宣教、一般文娛活動(dòng)。干預(yù)組除常規(guī)教育外,還接受為期24周的認(rèn)知康復(fù)綜合訓(xùn)練,包括認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)復(fù)操、平衡訓(xùn)練。
認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練以團(tuán)體形式進(jìn)行,康復(fù)操又包括與認(rèn)知相關(guān)的穴位按摩及有氧康復(fù)運(yùn)動(dòng)操。3.在干預(yù)前(基線)及24周末評(píng)估兩組受試者的認(rèn)知功能,采用中文版Cog State成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估患者認(rèn)知功能,檢測(cè)8個(gè)方面認(rèn)知功能:檢出任務(wù)(加工速度)、識(shí)別任務(wù)(注意力及警.覺(jué))、單卡學(xué)習(xí)任務(wù)(視覺(jué)學(xué)習(xí)及記憶)、Two-Back任務(wù)(工作記憶)、國(guó)際購(gòu)物清單任務(wù)(言語(yǔ)學(xué)習(xí)記憶)、Groton迷宮學(xué)習(xí)任務(wù)(問(wèn)題解決及錯(cuò)誤監(jiān).督)、社會(huì)情感識(shí)別任務(wù)(社會(huì)認(rèn)知)、連續(xù)配對(duì)任務(wù)(空間工作記憶)。
1.2 高頻呼吸機(jī)分類(lèi)
1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣
通過(guò)快速開(kāi)關(guān)呼氣閥門(mén)產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時(shí)通過(guò)venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測(cè)得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P＝(60－MAP)×X%，實(shí)際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動(dòng)進(jìn)行CO2清.除；此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以?xún)?nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。
排痰機(jī)澤普科技操作規(guī)程ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣排痰中的應(yīng)用
