振動(dòng)式物理治療排痰機(jī)澤普科技人性化設(shè)計(jì)
七、技術(shù)參數(shù)
1.球狀抓握旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±2.5圈；
2.水平抓握腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（4種抓握尺寸），活動(dòng)范圍：±5圈；
3.腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±50°；
4.手部提拉訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～30cm；
5.拇指對(duì)掌訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～20cm；
6.腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±75°，握桿可調(diào)距離0～5cm；
7.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±180°；
8.手部捏力訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：握桿最大張開角度：90°；最大張開距離22cm4.5側(cè)捏協(xié)調(diào)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～12cm；
9.手部側(cè)捏訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～12cm；
10.手指伸展訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～10cm；
4.2.5
矯形器具
矯形器具作用有兩個(gè)：維持關(guān)節(jié)通過松動(dòng)技術(shù)所改善的活動(dòng)度；加速訓(xùn)練效果。矯形器主要有系列化的牽伸夾板，動(dòng)力型夾板以及管型石膏等等。
禁忌癥：關(guān)節(jié)面操作；關(guān)節(jié)炎癥。
4.3 松動(dòng)技術(shù)的選擇
松動(dòng)技術(shù)的選擇與損傷程度、骨折愈合時(shí)間、軟組織皮膚等多種因素有關(guān)。但是，最重要的因素是取決于關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷或關(guān)節(jié)囊外損傷。
4.3.1
關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷
關(guān)節(jié)脫位和關(guān)節(jié)面骨折不包括本節(jié)內(nèi)討論。經(jīng)驗(yàn)證明，關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷，關(guān)節(jié)不可能恢復(fù)到全范圍正常的活動(dòng)度。關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷應(yīng)固定關(guān)節(jié)于“安全”位，而且固定時(shí)間不宜長久。選擇松動(dòng)技術(shù)前，應(yīng)評(píng)估關(guān)節(jié)疼痛情況。為了不刺激關(guān)節(jié)，訓(xùn)練前可配合理療，炎消腫。關(guān)節(jié)囊內(nèi)損傷，可選擇下列方式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛消退后，可使用附加運(yùn)動(dòng)；輕度的功能性活動(dòng)。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭(zhēng)議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
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